До Хаджибейського районного суду міста Одеси
Суддя: ________________________________
Заявник:_______________________________
(прізвище, ім’я, ім’я по батькові у родовому відмінку,
а у разі представництва інтересів іншої особи
(фізичної або юридичної) зазначити дані такої)
Поштова адреса: ________________________
Електронна адреса: _____________________
Номер телефону: ________________________
Код ЄДРПОУ/РНОКПП: _________________
Справа № _________________
З А Я В А
про долучення квитанції
Прошу Вас долучити до матеріалів справи №___________квитанцію про сплату судового збору/штрафу.
«____»_____________20__ року ________________________ _____________
(ПІБ) (підпис )
_03_03.png)
